今天是2020年2月9日,新冠肺炎让大家不得不宅家,减少去医院的次数,有些胰岛素治疗的糖友们一定十分苦恼,胰岛素不仅不好买,而且如何调整胰岛素剂量呢?什么时候可以停用胰岛素呢?这些问题原本是我们医生的活儿,可在非常时期,不得不让您成为自己的医生,今天我就来帮助大家把这个问题捋一捋。 我们首先要搞清楚自己用的是哪种胰岛素,先给大家把主要的胰岛素的种类梳理一下,大家对照自己的胰岛素进行查看:长效胰岛素:甘精胰岛素(来得时)、地特胰岛素(诺和平)、德谷胰岛素(诺和达)短效胰岛素:门冬胰岛素(诺和锐)、赖脯胰岛素(优泌乐)、谷赖胰岛素(艾倍得)预混胰岛素(带有数字的都是混合型的预混胰岛素!既有短效又有中效或长效):诺和锐30或诺和灵30、诺和锐50或诺和灵50、优泌乐25、优泌林70/30、诺和佳(门冬德谷双胰岛素) 注意:调整胰岛素剂量一方面需要根据您的血糖监测结果,建议大家养成规律监测血糖的习惯,每周至少监测2天的血糖(包括空腹血糖和三餐后2小时的血糖);另一方面还要结合您的年龄,不同的年龄血糖控制目标不一样,下面我给大家列了不同的表,可以对照表格进行调整 一般血糖控制目标:70岁以下70岁以上空腹血糖控制目标(mmol/L)<6.1小于8餐后血糖控制目标(mmol/L)<7.8小于11 搞清楚了胰岛素种类和控制目标,接下来,我按胰岛素治疗的方式分为以下三种分别进行讲解: 调整剂量方案:只注射基础胰岛素(长效胰岛素)主要看空腹血糖,加减基础胰岛素剂量(U) 表1 基础胰岛素调整方法 70岁以下70岁以上空腹血糖4.0-4.5(mmol/L)减4U减4U空腹血糖4.6-5.0(mmol/L)减3U减4U空腹血糖5.1-5.5(mmol/L)减2U减3U空腹血糖5.6-6.1(mmol/L)不变减2U空腹血糖6.2-7.0(mmol/L)不变不变空腹血糖7.1-8.0 (mmol/L)加1U不变空腹血糖8.1-9.0 (mmol/L)加2U不变当基础胰岛素减到总量只有4-6U时,可以停用基础胰岛素观察,这是糖友们最关心也是最想看到的时刻。2. 基础胰岛素联合短效胰岛素,也就是“3短1长” 这个时候得分别看空腹血糖和餐后血糖进行调整,基础胰岛素调整方法按上面的表格1进行,短效胰岛素按下面的表格2进行调整: 表2 短效胰岛素调整方法70岁以下70岁以上餐后血糖<6(mmol/L)减2U减3U餐后血糖6-8(mmol/L)不变减2U餐后血糖9-10(mmol/L)加1U不变餐后血糖10-12(mmol/L)加2U不变3. 预混胰岛素方案 预混胰岛素调整相对麻烦,血糖波动也会大一些。以早、晚餐前各注射一次预混胰岛素方案为例: 表3 预混胰岛素调整方法70岁以下70岁以上空腹血糖4.0-6.0(mmol/L)晚餐前预混胰岛素减2U晚餐前预混胰岛素减3-4U空腹血糖8.0-9.0(mmol/L)晚餐前预混胰岛素加2U不变餐后血糖4.0-6.0(mmol/L)当餐预混胰岛素减2U当餐预混胰岛素减3-4U餐后血糖10-15 (mmol/L)当餐预混胰岛素加2-4U当餐预混胰岛素加2U最后想再次提醒大家,以上的胰岛素剂量调整方法,前提是您的饮食比较稳定的情况下,如果餐后血糖仅有一次波动大,可先观察,两次血糖值都出现偏高或偏低的情况再做调整,空腹血糖需谨慎,尽量维持稳定,及时调整剂量,避免低血糖发生。超出上面表格的范围或者您拿不定时请咨询医生。祝大家平平安安!
“民以食为天”,常常有甲亢的患者非常困惑,“我该吃什么呢?”“哪些食物我不能吃呢?”,今天就这些问题,给患者朋友们做一下解答。应该怎么吃?怎么搭配?我们都知道,甲亢时由于身体里甲状腺激素水平升高,使能量过多的消耗,因此我们建议如果没有其他基础疾病的情况下,应该高热量饮食,多食用一些优质蛋白,比如牛奶、鸡蛋、新鲜的鱼类、瘦肉,不仅含有丰富的蛋白质,还可以补充钙质,新鲜的蔬菜和水果也是非常适合甲亢患者吃的,绿叶蔬菜、香蕉等水果含有丰富的钾,有些患者的甲亢症状还有叫做“低钾性周期性麻痹”,这些蔬菜和水果可以很好的补充钾。得了甲亢,不要剧烈运动,更不要喝太多碳酸饮料甲亢状态下,本身身体能量消耗大,我们不建议剧烈运动,我们曾经接诊过多例在校大学生,一场篮球赛下来,喝了很多可乐,诱发了低钾血症,四肢乏力甚至不能活动,非常危险,所以提醒大家不要剧烈运动,更不要喝太多碳酸饮料,会雪上加霜!哪些食物应尽量避免?甲亢患者应避免食用含碘丰富的食物,如紫菜、海带、海苔之类,甚至有些较重的患者建议买无碘盐吃2-3个月。另外需要注意的是尽量避免辛辣刺激的食物,尤其是合并了皮肤过敏症状的患者,辛辣刺激食物如大葱、花椒、韭菜等食物尽量不要吃,特别提醒,不要吃火锅、烧烤哦!有些患者饮食不注意是容易使病情反复的啊!推荐一个食疗方菊花山药薏仁粥——从中医角度来分析,甲亢患者多有肝火亢盛、气阴两虚,菊花可清肝火,山药、薏仁米健脾益气,配大米熬成粥,是非常适合的一道食疗方。(注:菊花后下) 在这个非常时期,开始为大家认真写科普文章,今后,将秉持信念,不断努力,中西医结合,帮助患者朋友们早日恢复健康!
随着医疗技术的发展,许多单位体检已经把甲状腺彩超纳入进来,我们在临床上发现甲状腺结节的病人越来越多,据相关统计学数据,人群发病率已近五分之一,很多人疑问,为什么会得甲状腺结节呢?关于甲状腺结节的发病原因和分类、治疗想必大家都有所了解,我也会在今后的科普文章中再同患者朋友们详细讲述。但有一点我想告诉大家,无论是基因还是环境因素的影响,从代谢的角度分析,甲状腺结节也可以理解为体内的某些代谢废物的聚集,集中在甲状腺这个内分泌器官,与我们的饮食习惯当然有关系。您可以反思一下自己平时有没有经常吃一些袋装包装零食,里面有多少添加剂? 关于甲状腺结节的饮食宜忌,我想应该分成以下三种情况:甲状腺结节、甲状腺功能正常‘ 这种情况您可以“适碘饮食”,说起甲状腺疾病的饮食,不得不说“碘”,解释一下,碘是甲状腺激素合成的原料,所以很好理解,这玩意儿多了不行,缺了也不行,其实我们的人体是非常聪明的,有强大的缓冲机制来保护我们,多一点、缺一点,都好说,咱们甲状腺可以解决,但你要给它的负担太“重”了,它也会罢工的! 单纯性的甲状腺结节,您可以“五谷为养,五畜为益,五果为助,五菜为充”,咱老祖宗的养生之道,学起来!可以吃正常碘盐,偶尔紫菜、海带,没问题,但不建议顿顿天天海带紫菜啊,理由已为大家上述。 重要的一点,食材建议吃新鲜的,不要吃腌制品!腌制品里的亚硝酸盐大家是非常熟悉的,里面的盐分也是大大超标的!甲状腺结节伴有甲亢 甲亢状态下,应该低碘饮食或者忌碘饮食,应避开海产品,含碘的保健品或含碘的药物。原则遵循我在甲状腺饮食指导——甲亢篇中所讲述的内容 简单为大家罗列一下有益食材: 总之,丰富的蛋白质,新鲜时蔬,均为有益。甲状腺结节伴有甲减 这类患者需注意,除了建议高蛋白质、丰富维生素、钙质摄入,还应注意低脂饮食,因为甲减合并有甲状腺结节这类患者脂代谢能力偏低,多伴有高脂血症,避免油炸食品及大量坚果,多食绿叶蔬菜,补充膳食纤维,因为甲减患者的肠道蠕动相对慢,容易便秘。 健康的饮食结构是维持健康的重要环节,欢迎广大患者朋友提出意见和建议! 不忘初心,牢记使命!